統合失調症
どんな病気？
統合失調症は、考えや感情、意欲、対人関係に影響が出る病気で、およそ100人に1人が発症するとされています。10代後半〜30代で発症することが多く、適切な治療を続けることで症状をコントロールし、地域で安定した生活を送ることが可能です。
症状には波があり、幻聴や妄想が目立つ「急性期」と、意欲低下や引きこもりが中心となる「慢性期（消耗期・回復期）」があります。再発を防ぎ、安定した状態を長く維持することが治療の最も重要な目標です。
よくみられる症状
陽性症状（急性期に目立ちやすい）
- 実際にはない声が聞こえる（幻聴）— 悪口や命令など
- 強い疑い・確信（「監視されている」「電波で操作されている」などの妄想）
- 考えがまとまりにくい、話の筋が飛ぶ
- 強い興奮や緊張
陰性症状（慢性期に目立ちやすい）
- 意欲が出ない、何事にも関心が持てない
- 感情表現が乏しくなる、表情が硬い
- 引きこもりがち、人付き合いを避ける
- 身だしなみや生活の管理がおろそかになる
認知機能への影響
- 集中力、記憶力、段取りの力が低下する
- 複数のことを同時に処理することが難しくなる
受診の目安・在宅で困りやすいこと
- 不眠が続き、疑い深さや不安が増してきた
- 幻聴や妄想の影響で生活が不安定になっている
- 外出や人付き合いが減った、日中ほとんど動かなくなった
- 服薬が不安定になった、自己判断で中断しがちになっている
- 通院が途切れている、そもそも外出が困難
- ご家族の負担が増え、対応に迷うことが増えた
- 長期入院から退院したが、地域での生活に不安がある
診断の進め方
症状の内容と経過、生活への影響、睡眠やストレスの状況を丁寧に確認します。幻聴や妄想に似た症状は、薬の副作用、身体疾患（甲状腺疾患、てんかんなど）、他の精神疾患でも起こりうるため、必要に応じて血液検査や画像検査、他科との連携を行います。ご家族からの情報も重要です。
治療と支援
- 抗精神病薬による薬物療法が治療の柱です。急性期の症状を抑えるだけでなく、再発予防のために安定期も服薬を継続することが非常に重要です
- 薬の副作用（体重増加、眠気、手のふるえ、口の渇き、代謝への影響など）にも注意し、生活の中で確認しながら調整します
- 服薬の継続が難しい場合は、持効性注射剤（LAI：2週間〜3か月に1回の注射）への切り替えも検討します
- 生活リズムの安定（睡眠・食事・日中の活動量）が再発予防に直結します
- ストレスや環境変化が再発の引き金になりやすいため、「無理をしない生活設計」を一緒に考えます
- 社会とのつながり（デイケア、就労支援、地域活動支援センターなど）を段階的に広げていくことも回復の重要な要素です
ご家族へのポイント
- まずは睡眠・食事・安心できる環境を優先してください
- 「以前と違うサイン」（不眠、緊張の高まり、疑い深さ、独り言の増加、生活リズムの乱れ）は再発の前兆である可能性があります。気づいたら早めに医療者に相談してください
- 本人の言動に振り回されて疲弊するご家族は少なくありません。「家族だけで何とかしなければ」と抱え込まず、支援者を頼ってください
- 回復には時間がかかります。焦らず、小さな変化を認めていくことが大切です
- ご家族自身のリフレッシュや相談の機会（家族会など）も重要です
早めの受診が必要なサイン
- 本人や周囲の安全が保てない（極端な興奮、暴力、危険行動）
- 何日も眠れない状態が続いている
- 食事や水分がほとんど取れない
- 「死にたい」という気持ちが強い、具体的な準備がある
- 高熱＋筋肉のこわばり＋意識障害 → 悪性症候群の可能性、すぐに救急対応
- 服薬を突然中断してから急に悪化した
当院の在宅療養でできること
- ご自宅での診察：外出が難しい方や、通院を中断しがちな方も、ご自宅で定期的に診察を受けられます。生活の様子を直接確認しながら、再発予防を意識した診療を行います。
- 再発の早期発見：不眠、不安、疑い深さ、緊張の高まりなど、再発の前兆となるサインを訪問のたびに確認し、悪化する前に対応します。ご家族や訪問看護師からの情報も合わせて総合的に判断します。
- お薬の調整と服薬支援：抗精神病薬の効果と副作用（体重増加、眠気、手のふるえ、代謝異常など）を生活の中で確認しながら調整します。服薬の継続が難しい場合は持効性注射剤（LAI）への切り替えも検討します。定期的な血液検査（血糖、脂質、肝機能など）も在宅で実施します。
- 生活リズムの安定化：睡眠・食事・日中の過ごし方など、再発予防に直結する生活設計を一緒に考えます。「無理をしない範囲」で社会参加を広げていけるよう段階的に支援します。
- ご家族のサポート：再発サインの共有、本人との距離の取り方、家族自身が消耗しないための工夫について一緒に考えます。
- 入院が必要な場合の判断と調整：幻聴や妄想の影響で本人や周囲の安全が保てない場合、服薬中断後の急性増悪で在宅での対応が困難な場合、強い希死念慮がある場合など、入院による集中的な治療が必要と判断されるときは、精神科病院への入院についてご本人・ご家族と相談し、適切な医療機関への紹介・調整を行います。退院後の在宅療養への移行もスムーズに支援します。
- 自立支援医療・各種制度の対応：自立支援医療（精神通院）の診断書、障害年金の診断書、精神障害者保健福祉手帳の診断書作成に対応しています。
- 多職種連携：訪問看護師、ケアマネジャー、薬局、相談支援専門員、就労支援機関、地域活動支援センター、連携病院等と連携し、医療・生活・社会参加を包括的に支えます。
免責
本ページは一般的な情報提供を目的としており、診断や治療の代替となるものではありません。症状や治療方針は個々の状況により異なりますので、気になる症状がある場合は医療機関へご相談ください。