双極性感情障害
どんな病気？
双極性感情障害（双極症）は、気分が異常に高揚する「躁（そう）状態」と、気分が落ち込む「うつ状態」を繰り返す病気です。躁状態では気分が良く活動的になるため、ご本人が病気と気づきにくいことがあります。うつ病と診断されていたが、実は双極性だったと分かるケースも少なくありません。
よくみられる症状
躁状態・軽躁状態のとき
- 気分が高揚し、万能感がある、次々とアイデアが浮かぶ
- 睡眠時間が短くても平気、エネルギッシュに動ける
- 話が止まらない、計画性なく行動する
- 浪費、高額な契約、対人トラブルにつながることがある
- 怒りっぽくなる、些細なことで攻撃的になる
うつ状態のとき
- 気分の落ち込み、意欲や興味の低下
- 疲れやすい、何もする気が起きない
- 眠れない／寝すぎる、食欲の変化
- 自分を責める、「死にたい」と感じることがある
受診の目安・在宅で困りやすいこと
- 気分の波が大きく、安定した生活が送れない
- 躁状態のときに金銭や人間関係のトラブルが起きる
- うつ状態が長引き、日常生活に支障が出ている
- 薬の自己中断後に再発を繰り返している
- 通院が途切れがちで、治療が安定しない
診断の進め方
現在の症状だけでなく、これまでの気分の波（躁・軽躁エピソードの有無）を丁寧に確認します。ご家族からの情報も診断に重要です。身体の病気や薬の影響で似た症状が出ることもあるため、必要に応じて検査や他科連携を行います。
治療と支援
- 気分安定薬（リチウム、バルプロ酸など）による再発予防が治療の柱です
- リチウムを使用する場合は定期的な血中濃度の確認と腎機能・甲状腺機能のモニタリングを行います
- 抗うつ薬の使用は躁転（躁状態への切り替わり）のリスクがあるため慎重に検討します
- 睡眠リズムの安定がとても重要です（不眠や睡眠時間の短縮は再発の引き金になりやすい）
- 再発のサインを本人・家族と共有し、早期対応できる体制をつくります
ご家族へのポイント
- 躁状態のときは本人に自覚がないことが多く、対応に苦慮しやすい場面です。無理に止めるより、まず医療者に早めに相談してください
- うつ状態では「怠けている」と見えてしまうこともありますが、病気の症状として理解することが大切です
- 金銭管理や重要な契約について、調子の良い時期にあらかじめルールを決めておくと安心です
- ご家族自身も疲弊しやすいため、一人で抱え込まず支援を活用してください
早めの受診が必要なサイン
- 何日も眠らない、異常にテンションが高い状態が続く
- 浪費や危険な行動が止められない
- 「死にたい」が続く、具体的に方法を考えている
- 食事・水分が取れない、極端な不眠が続く
当院の在宅療養でできること
- ご自宅での診察：気分の波を、生活環境の中で継続的に確認します。躁状態・うつ状態それぞれの時期に応じた対応を行います。
- 気分の波のモニタリング：睡眠時間、活動量、気分の変化などを訪問ごとに確認し、再発の兆候を早期にキャッチします。
- お薬の調整と検査：気分安定薬の効果・副作用の確認、リチウム使用時の血液検査（血中濃度、腎機能、甲状腺機能）を在宅で行います。服薬の継続が難しい場合は、管理方法の工夫も一緒に考えます。
- 生活リズムの安定化：睡眠・覚醒リズムの乱れは再発に直結するため、無理のない生活設計を一緒に整えます。
- ご家族のサポート：躁状態時の対応方法、再発サインの共有、金銭管理の工夫、ご家族自身の負担軽減について一緒に考えます。
- 入院が必要な場合の判断と調整：躁状態が重く浪費や対人トラブル・危険行動の制御が難しい場合、強い希死念慮があり安全の確保が困難な場合、重いうつ状態で食事・水分が取れない場合など、在宅での療養が困難と判断されるときは、精神科病院への入院についてご本人・ご家族と相談し、適切な医療機関への紹介・調整を行います。
- 自立支援医療・各種制度の対応：自立支援医療（精神通院）の診断書や、障害年金の診断書作成にも対応しています。
- 多職種連携：訪問看護師、ケアマネジャー、薬局、相談支援専門員等と連携し、安定した在宅生活を長期的に支えます。
免責
本ページは一般的な情報提供を目的としており、診断や治療の代替となるものではありません。症状や治療方針は個々の状況により異なりますので、気になる症状がある場合は医療機関へご相談ください。